Efeito de exercícios físicos e de lazer sobre os níveis de cortisol plasmático em pacientes com Aids / Effect of physical exercises and leisure on cortisol levels in Aids patients / Efecto del ejercicio físico y el ocio en los niveles de cortisol plasmático en pacientes con sida

Resumo O advento dos antiretrovirais para o tratamento dos indivíduos com Aids proporcionou aumento no tempo de sobrevida, porém o paciente, apesar de apresentar-se muitas vezes assintomático, pode apresentar importantes transtornos na esfera psicossocial, dentre eles o enfraquecimento das relações sociais, as quais se perdem com a descoberta da contaminação. A prática regular de exercícios físicos pode ser uma estratégia interessante de combate a problemas psicológicos associados à infecção pelo HIV. Indivíduos engajados em um programa de treinamento físico podem apresentar melhoria do bem-estar, elevação da autoestima e diminuição dos sintomas de depressão e ansiedade, que proporcionam maior interação social. Pacientes infectados com o HIV geralmente têm maior cortisol basal sérico e alguns estudos apontam que altos níveis de cortisol podem comprometer a função do sistema imune e atuar como aceleradores da progressão viral e do desenvolvimento da Aids. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de exercícios físicos e de lazer sobre os níveis de cortisol plasmático em pacientes com Aids. Pacientes selecionados foram divididos em dois grupos: Grupo I participou de atividades de exercício físico e Grupo II participou de atividades de lazer, ambos por 16 semanas. A avaliação consistiu da dosagem do cortisol plasmático antes do início das atividades e após 16 semanas: 57% dos pacientes apresentaram melhoria nos níveis do cortisol plasmático após o programa aplicado. Este trabalho sugere que o exercício físico e o lazer induzem uma melhoria fisiológica da resposta do cortisol em pacientes com Aids.

Abstract The advent of antiretroviral drugs for the treatment of AIDS individuals provided an increase in survival time, however, despite having the patient is often asymptomatic, can present significant disturbances in psychosocial sphere, among them, the weakening of social relations, which are lose with the discovery of the contamination. Regular physical exercise can be an interesting strategy to combat the psychological problems associated with HIV infection. Individuals engaged in a physical training program may have improved well -being, increased self-esteem, decrease in symptoms of depression and anxiety, but also provide greater social interaction. Patients infected with HIV generally have higher baseline serum cortisol and some studies suggest that high levels of cortisol can impair the function of the immune system, acting as accelerators of viral progression and development of AIDS. The objective of this study was to evaluate the effect of physical exercise and leisure on plasma cortisol levels in patients with AIDS. Selected patients were divided into two groups: Group I participated in physical activity and exercise Group II participated in leisure activities, both for a period of 16 weeks. The evaluation consisted of measurement of plasma cortisol before the start of activities and after 16 weeks. 57% of patients showed improvement in the levels of plasma cortisol after the program applied. This work suggests that physical exercise and leisure induce a physiological improvement cortisol response in patients with AIDS.

Resumen La llegada de los medicamentos antirretrovirales para el tratamiento de las personas con sida aumentó el tiempo de supervivencia. Sin embargo, a pesar de que el paciente permanece a menudo asintomático, puede presentar alteraciones significativas en la esfera psicosocial y, entre ellas, el debilitamiento de las relaciones sociales, que se pierden con el descubrimiento de la infección. El ejercicio físico regular puede ser una estrategia interesante para combatir los problemas psicológicos asociados con la infección por VIH. Las personas que participan en un programa de entrenamiento físico pueden mejorar el bienestar, el aumento de la autoestima, la disminución de los síntomas de depresión y ansiedad, y éste también proporciona mayor interacción social. Los pacientes infectados con el VIH tienen generalmente mayores niveles de cortisol basal sérico y algunos estudios sugieren que los niveles elevados de cortisol pueden perjudicar la función del sistema inmunitario al actuar como aceleradores de la progresión vírica y el desarrollo del sida. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del ejercicio físico y el ocio en los niveles de cortisol en plasma en pacientes con sida. Los pacientes seleccionados se dividieron en dos grupos: el grupo I participó en actividades físicas mientras que el grupo II participó en actividades de ocio, ambos por un período de 16 semanas. La evaluación consistió en la medición de cortisol en plasma antes del inicio de las actividades y después de las 16 semanas. El 57% de los pacientes mostró una mejora en los niveles de cortisol en plasma después de la aplicación del programa. Este trabajo sugiere que el ejercicio físico y el ocio provocan una mejora fisiológica de la respuesta de cortisol en pacientes con sida.

Canova medication changes TNF-α and IL-10 serum levels in mice infected with Trypanosoma cruzi Y strain.

OBJECTIVE: To identify whether Canova medication changes TNF-α and IL-10 serum levels in mice infected with Trypanosoma cruzi Y strain. METHODS: Animals were divided into five groups: non-treated infected animals (I); benznidazole-treated infected animals (Bz; 100 mg/kg body weight, single daily dose by gavage); Canova medication (CM) treated infected animals (CM; 0.2 mL/animal, single daily dose by gavage); benznidazole- and Canova medication-treated infected animals with the above-mentioned dose (Bz+CM); and non-infected animals (C). TNF-α and IL-10 levels were determined in serum aliquots after 4, 7, 10, 13, and 29 days of infection. An ELISA technique was employed with R&D System Inc. antibody pairs. RESULTS: A high increase in TNF-α and IL-10 levels occurred in the infected and CM-treated groups within the treatment employed on the 10th day after infection, coupled with a IL-10 decrease on the 13th day after infection when compared with the other experimental groups. CONCLUSIONS: CM may change the balance between plasma cytokine levels (TNF-α and IL-10) in mice infected with Y strain T. cruzi, with important consequences leading towards a more severe infection.

Barreiras pessoais para prática de atividade física percebidas por portadores de AIDS / Personal barriers to physical activity perceived by patients with

O propósito deste estudo foi analisar a prevalência de barreiras pessoais para a prática de atividade física percebidas em portadores de AIDS. Trinta e cinco sujeitos de ambos os gêneros participaram voluntariamente deste estudo. Três questionários foram aplicados na seguinte sequência: a) barreiras pessoais percebidas para prática de atividade física; b) nível de atividade física habitual e c) socioeconômico. A prevalência de prática de atividade física adequada nas horas de lazer (≥ 150 min/sem) foi de 23,5%. As principais barreiras pessoais percebidas para prática de atividade física identificadas foram: (1) preguiça ou cansaço (48,6%); (2) falta de companhia (45,7%); (3) possuir lesão ou doença (37,2%) e (4) falta de dinheiro e medo de se machucar (34,3%, para ambas). Os resultados sugerem que a principal barreira pessoal percebida para prática de atividade física relatada pelos participantes guarda relação com os efeitos colaterais da medicação antirretroviral utilizada para o controle da AIDS.

The purpose of this study was to analyze the prevalence of personal barriers to physical activity perceived by patients with AIDS. Thirty-five subjects, both genders, voluntarily participated in this study. Three questionnaires were applied in the following sequence: a) perceived personal barriers to physical activity, b) the level of habitual physical activity, and c) Socioeconomic. The prevalence of adequate physical activity during leisure time (≥ 150 min / week) was 23.5%. The main personal barriers perceived to physical activity were: (1) laziness or fatigue (48.6%), (2) lack of company (45.7%), (3) injury or illness (37.2 %), (4) lack of money and fear of injury (34.3% for both). The results suggest that the main barrier perceived by participants to personal physical activity is related to the side effects of antiretroviral drugs used to control AIDS.

Mini mental state examination and evaluation of factors associated with cognitive decline in HIV/AIDS-infected people / Miniexame do estado mental e avaliação de fatores que se associam à presença de declínio cognitivo em pessoas vivendo com HIV/AIDS

Neuropsychiatric complications are present in almost one third of patients diagnosed with AIDS who show wide variations in their clinical symptoms, featuring a spectrum of disorders ranging from minor cognitive-motor impairments to profound dementia. The Mini Mental State Examination (MMSE) is one of the most used and studied cognitive tests around the world and evaluates cognitive function and screening of dementia. Current experiment applies the MMSE to HIV/AIDS patients to screen possible dementia factors in the sample and to evaluate the association of scores that are positively associated with the emergence of cognitive impairment and possible dementia. The study population consisted of 100 HIV/AIDS patients attended at the 15 th and 17th Regional Health Centers covering 50 municipalities in the northwestern region of the state of Paraná, Brazil. Whereas patients were classified with cognitive impairment and patients without cognitive impairment, the factors assessed included depression, body mass index, haematocrit, hemoglobin levels, rate of lymphocytes T CD4+, viral load and gender. Twenty-seven (27%) patients had scores lower than expected and were considered cognitively impaired. There was a significant positive association between cognitive impairment and changes in blood hemoglobin and haematocrit, age and depression.

Complicações neuropsiquiátricas estão presentes em quase um terço dos pacientes com diagnóstico de AIDS e apresentam grande variação na sua evolução clínica, exibindo um espectro de sintomas que vai de disfunções cognitivo-motoras leves a demência profunda. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é um dos testes mais empregados e mais estudados em todo o mundo, e permite a avaliação da função cognitiva e o rastreamento de quadros demenciais. O objetivo deste trabalho foi aplicar o MEEM em pacientes portadores de HIV/AIDS de modo a rastrear possíveis quadros demenciais na amostra, bem como avaliar a associação desses escores com os fatores carga viral plasmática maior que 50000 cópias mL-1, concentração de hemoglobina menos de 15 mg dl-1, níveis de linfócitos CD4 inferiores a 200 células mL-1, baixo índice de massa corpórea, baixo hematócrito, idade avançada, sexo feminino e depressão. A população estudada constituiu-se de 100 pacientes com HIV/AIDS atendidos na 15 e na 17ª Regional de Saúde, abrangendo 50 municípios da Região Noroeste do Paraná, classificados em pacientes com comprometimento cognitivo e pacientes sem comprometimento cognitivo mediante a aplicação do MEEM. Foram avaliados os fatores depressão, índice de massa corporal, hematócrito, níveis de hemoglobina, taxa de linfócitos T CD4+, carga viral, idade e gênero. Do total de pacientes, 27 (27%) apresentaram escores inferiores ao esperado e foram, por isso, considerados cognitivamente comprometidos. Verificou-se uma significativa associação positiva entre comprometimento cognitivo e níveis sanguíneos abaixo dos valores de referência para a hemoglobina e o hematócrito, assim como para idade avançada e depressão.

Níveis de atividade física e alterações metabólicas em pessoas vivendo com HIV/AIDS / Levels of physical activity and metabolic alterations in people living with HIV /AIDS

Com a introdução da highly active antiretroviral therapy (HAART) - terapia antirretroviral fortemente ativa - o curso da infecção pelo HIV sofreu profundas modificações; ocorreu aumento da sobrevida e melhora na qualidade de vida, com restauração parcial do sistema imune. Após cerca de 10 anos do uso da HAART, começaram a aparecer os efeitos da combinação tratamento/vírus. Estes incluem alterações no metabolismo dos lipídios com hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, resistência insulínica, hiperglicemia e redistribuição da gordura corporal que são fatores de risco para doença cardiovascular. Estudos observacionais em pessoas vivendo com HIV/AIDS mostram que o indivíduo, ao se descobrir portador da doença, acaba sentindo medo ou vergonha, reduzindo o círculo social, atividades de trabalho e lazer, e se isolando em casa ou em pequenos grupos os quais tenham em comum a identidade de portadores HIV/AIDS. O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação entre o nível de atividade física habitual e de lazer de pessoas vivendo com HIV/AIDS e sua relação com alterações metabólicas. Os pacientes foram classificados em sedentários e ativos, utilizando o questionário de atividade física habitual proposto por Baecke e validado para pacientes HIV/AIDS. Para classificação utilizou-se as recomendações do Colégio Americano de Medicina do Esporte. O metabolismo foi avaliado por meio das dosagens de glicemia de jejum, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol e triglicérides, utilizando-se kits comerciais. A amostra foi composta por 65 pacientes HIV que utilizavam terapia HAART há pelo menos cinco anos. Foram classificados 64,6% como sedentários e 35,4% ativos. O estudo mostra uma relação direta entre nível de atividade física e melhores níveis de HDL-colesterol em pacientes HIV/AIDS. O HDL-colesterol é uma lipoproteína de proteção cardiovascular e, embora outros parâmetros avaliados não tenham mostrado diferença, estes resultados apontam a necessidade de estudos adicionais sobre fatores de risco e atividade física para pacientes HIV/AIDS, possibilitando propostas de intervenções específicas para esses pacientes.

The introduction of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) - antiretroviral therapy highly active has deeply changed the course of HIV infection with increase in survival and improvement in quality of life as well as partial restoration of the immune system. After about ten years from the HAART use, the effects of combination treatment / virus started to come out. Among these, we can mention changes in lipid metabolism with hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, insulin resistance, hyperglycemia and redistribution of body fat as risk factors for cardiovascular disease. Observational studies with people living with HIV / AIDS evidence that when an individual finds out that he/she is an HIV/AIDS patient, he/she end ups feeling fear or shame, reducing hence social circle, work and leisure activities, and becomes isolated at home or in small groups which have common identity of HIV / AIDS patients. The purpose of this work was to evaluate the relationship between the level of habitual physical activity and recreation of people living with HIV / AIDS and its relation with metabolic changes. The patients were classified into active and sedentary, using the Habitual Physical Activity questionnaire proposed by Baecke and validated for HIV / AIDS patients. Classification was conducted according to the recommendations of the American College of Sports Medicine. Metabolism was assessed through plasma levels of glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides, using commercial kits. The sample consisted of 65 HIV patients who used HAART for at least five years. 64.6% were classified as sedentary and 35.4% as active. The study shows a direct relationship between physical activity level and higher levels of HDL - cholesterol in HIV / AIDS. HDL - Cholesterol is a lipoprotein of cardiovascular protection and, although other assessed parameters have not shown difference, these results highlight the need for additional studies on risk factors and physical activity for HIV / AIDS enabling proposals for specific interventions for these patients.

Avaliação do efeito da inativação por microondas e autoclave em medicamentos homeopáticos / Evaluation of the effect of inactivation by microwave and autoclave in homeopathic medicines

Background: The Brazilian Pharmacopoeia defines the sterilization process as a "method" intended to remove or destroy all forms of life, animal or plant, macroscopic or microscopic, saprophytic or not, present in the product concerned, without ensuring the complete inactivation of toxins or cellular enzymes. Microwaves are electromagnetic waves with frequencies ranging between 300MHz (300x106 Hz) and 300 GHz (300x109 Hz) and wavelengths from 1 m to 1 mm[1]. They are waves that lie within the region between TV waves and the infrared region within the spectrum of electromagnetic waves. According to the Technical Standards Textbook for Homeopathic Pharmacy, glass tubes may be reused after washed with running and purified water and inactivated by autoclaving at 120oC for 30 minutes or by a dry air buffer at 180oC for 30 minutes or at 140oC for 1 hour.(AU)

Introdução: A Farmacopéia Brasileira define o processo de esterilização como “Método” e tem por finalidade remover ou destruir todas as formas de vida, animal ou vegetal, macroscópicas ou microscópicas, saprófitos ou não, presentes no produto considerado, sem garantir a inativação completa de toxinas ou enzimas celulares. Chamamos de microondas as ondas eletromagnéticas com freqüências desde 300MHZ (300x106 Hz) até 300 GHz (300x106 Hz) e comprimentos de onda desde 1 m até 1mm [1]. São, portanto, ondas que estão entre a região de ondas de TV e a região do infravermelho no espectro das ondas eletromagnéticas. Segundo o Manual de Normas Técnicas para Farmácia Homeopática os vidros podem ser reutilizados desde que lavados com água corrente e purificada e inativados através de autoclave numa temperatura de 120oC 1 atm por 30minutos ou em estufa de ar seco na temperatura de 180oC por 30 minutos ou 140oC por uma hora.(AU)

Maior frequência de administração de bioterápico T. cruzi 17DH diminui parasitemia e aumenta sobrevida de camundongos infectados pelo Trypanosoma cruzi / Higher frequency of administration of biotherapic T. cruzi 17DH decreases parasitemia and increases survival in mice infected with Trypanosoma cruzi

The study of the effect of different ways of treatment using highly diluted substances is rare in the literature. Some authors consider the dose irrelevant, justifying that the action of the medication highly diluted is qualitative [1-3]. Others emphasize the importance of quantity and frequency of administration of the highly diluted substance for a successful treatment [4,5]. The model of murine infection by T. cruzi is widely studied and it is an excellent tool to study the effect of highly diluted substances.There is a difference in the effect of the medication highly diluted depending on the way of treatment used. For mice, the use of drug diluted in water offered frequently, results in better benefits. The clinical use of these results in humans, should consider the allometric system medication dosage which takes into account the metabolic rate of each organism.(AU)

Infecções oportunistas em indivíduos com infecção pelo HIV e relação com uso de terapia antirretroviral / Opportunistic infections in individuals with HIV infection and relationship with the use of anti-retroviral therapy

O uso da terapia antirretroviral e a generalização das profilaxias primária e secundária levaram à redução do número de infecções oportunistas. É fato estabelecido a relação entre a não-adesão ao tratamento antirretroviral e o desenvolvimento de resistência do vírus HIV. Este trabalho avaliou a ocorrência de infecções oportunistas em pacientes HIV, relacionado-as ao uso regular/irregular de terapia antirretroviral. Foram realizadas avaliação clínica e consulta a prontuários e laudos de exames para identificação de infecções oportunistas e foi aplicado um questionário para se avaliar o uso de medicamentos antirretrovirais. Foram avaliados 144 pacientes, 131 apresentaram infecções oportunistas antes do início da terapia HAART e 74, mesmo após terapia HAART com um episódio de infecção oportunista em 44 (59,45%) pacientes em que 34 (45,95%) alegaram uso irregular dos antirretrovirais e dez (13,5%), uso regular. Dois episódios de infecções oportunistas em 26 (35,14%) pacientes, 21 (28,38%) com uso irregular de antirretrovirais e cinco (6,76%) com uso regular e três episódios de infecções oportunistas em quatro pacientes (5,41%), três (4,05%), com uso irregular da terapia e um (1,35%), com uso regular. Assim, como é observado nas demais regiões do Brasil, houve diminuição da incidência de infecções oportunistas com a utilização da terapia HAART. Por outro lado, continuam novos casos de infecções oportunistas, sugerindo que algumas pessoas têm esgotado todas as possibilidades quanto às terapias disponíveis

The use of HAART therapy and the spread of primary and secondary prophylaxis led to a reduction in the number of opportunistic infections. The relationship between non-adherence to antiretroviral therapy and the development of resistance of the HIV virus is an established fact. This study evaluated the incidence of opportunistic infections in HIV patients and related them to the regular/irregular use of non-anti-retroviral therapy. Clinical evaluations were made and medical reports and tests consulted to detect opportunistic infections and a questionnaire was applied to evaluate the use of antiretroviral drugs. A questionnaire was applied for socioeconomic and clinical evaluation for the diagnosis of opportunistic infection. We evaluated 144 patients, 131 had opportunistic infections before the HAART therapy and 74 even after HAART therapy with an episode of opportunistic infection in 44 (59.45%) patients where 34 (45.95%) alleged irregular anti ? retroviral use and 10 (13.5%), regular use. There were two episodes of opportunistic infections in 26 (35.14%) patients, 21 (28.38%) with irregular use of antiretrovirals and five (6.76%) with regular use and three episodes of opportunistic infections in four patients (5, 41%), three (4.05%) with irregular use of therapy and one (1.35%) with regular use. As is observed in other regions of Brazil, the incidence of opportunistic infections decreased with the use of HAART therapy. On the other hand, there continue to be new cases of opportunistic infections, suggesting that some people have exhausted all possibilities as to available therapies

Canova medication modifies parasitological parameters in mice infected with Trypanosoma cruzi.

The goals of this study were to evaluate the effect of the Canova medication, a homeopathic immune-system modulator, on the evolution of infection induced by the Trypanosoma cruzi Y strain in mice. The animals were divided into five groups: (i) untreated infected controls (I), (ii) infected animals treated with benznidazole (Bz), (iii) infected animals treated with the Canova medication (CM), (iv) infected animals treated with benznidazole and the Canova medication (Bz+CM), and (v) uninfected controls that received only the vehicle (grain alcohol) (C). The parameters evaluated were: parasitemia, mortality, control of cure, and tissue parasitism analysis. Our results showed that the evolution of the experimental infection was modified by treatment with CM, and that daily and consecutive doses were harmful to the animals, causing death in 100% of the infected animals in a brief period. The analysis of parasitism performed on the organs on the 12th day postinfection showed that in infected animals treated with CM, the number of amastigote/nests in the spleen was significantly reduced, while in cardiac tissue, intestine, and liver the number was significantly increased compared with infected control animals. These results indicate that CM has a negative influence on the host-parasite relationship, modifying the tropism of the parasite for tissues, and increasing the parasitemia peak in this experimental model.

[Enteropathogens relating to diarrhea in HIV patients on antiretroviral therapy]. / Enteropatógenos relacionados à diarréia em pacientes HIV que fazem uso de terapia anti-retroviral.

The etiology of the diarrheic process in AIDS may be caused by viruses, bacteria, fungi, protozoa or helminths, as well as HIV itself. This study evaluated enteropathogens relating to diarrhea in HIV patients who were on antiretroviral therapy. The parasitological methods used were Faust, Hoffmann and Kinyoun. Isolation and culturing of fungi were carried out in accordance with the methodology recommended by the NCCLS M27-A standard. The yeast species were identified using the polymerase chain reaction (PCR). Bacteria were isolated on MacConkey and SS agar and the species were identified using Enterokit B (Probac do Brasil) and biochemical methods. Forty-nine patients were evaluated: 44.89% presented enteroparasites and 48.1% presented Candida sp, of which 61.5% were Candida albicans, 7.6% were Candida sp and 30.7% were Candida non-albicans. Bacteria were isolated from 72% of the patients, of which 49% were Escherichia coli, 13% Salmonella parathyphi, Klebsiella sp or Proteus and 6% Citrobacter freundii or Yersinia sp. There was high prevalence of Candida sp in HIV patients with diarrhea and non-albicans species were isolated. Their presence could be taken to mean that they were accomplices in or causes of the infection.

Enteropatógenos relacionados à diarréia em pacientes HIV que fazem uso de terapia anti-retroviral / Enteropathogens relating to diarrhea in HIV patients on antiretroviral therapy

A etiologia do processo diarréico na AIDS pode ser causada por vírus, bactérias, fungos, protozoários e helmintos, assim como pelo próprio HIV. Este trabalho avaliou enteropatogenos relacionados à diarréia em pacientes HIV que fazem uso de terapia anti-retroviral. Os métodos parasitológicos utilizados foram Faust, Hoffmann e Kinyoun. O isolamento e cultura dos fungos foram realizados conforme metodologia recomendada por NCCLS M27-A standard. A identificação das espécies de leveduras foi realizada através da reação em cadeia da polimerase. O isolamento de bactérias, foi feito em agar Mac Conkey e agar SS, a identificação das espécies através do Enterokit B (Probac do Brasil) e métodos bioquímicos. Foram avaliados 49 pacientes, 44,9 por cento apresentaram enteroparasitas, 48,1 por cento Candida sp com 61,5 por cento Candida albicans, 7,6 por cento Candida sp e 30,7 por cento Candida não- albicans. Foram isoladas bactérias de 72 por cento dos pacientes, 49 por cento Escherichia coli, 13 por cento Salmonella parathyphi, Klebsiella sp ou Proteus e 6 por cento Citrobacter freundii ou Yersinia sp. Houve alta prevalência de Candida sp nos pacientes HIV com diarréia e foram isoladas espécies não albicans cuja presença pode ser entendida como cúmplice ou causa da infecção.

The etiology of the diarrheic process in AIDS may be caused by viruses, bacteria, fungi, protozoa or helminths, as well as HIV itself. This study evaluated enteropathogens relating to diarrhea in HIV patients who were on antiretroviral therapy. The parasitological methods used were Faust, Hoffmann and Kinyoun. Isolation and culturing of fungi were carried out in accordance with the methodology recommended by the NCCLS M27-A standard. The yeast species were identified using the polymerase chain reaction (PCR). Bacteria were isolated on MacConkey and SS agar and the species were identified using Enterokit B (Probac do Brasil) and biochemical methods. Forty-nine patients were evaluated: 44.89 percent presented enteroparasites and 48.1 percent presented Candida sp, of which 61.5 percent were Candida albicans, 7.6 percent were Candida sp and 30.7 percent were Candida non-albicans. Bacteria were isolated from 72 percent of the patients, of which 49 percent were Escherichia coli, 13 percent Salmonella parathyphi, Klebsiella sp or Proteus and 6 percent Citrobacter freundii or Yersinia sp. There was high prevalence of Candida sp in HIV patients with diarrhea and non-albicans species were isolated. Their presence could be taken to mean that they were accomplices in or causes of the infection.

Avaliação da água do sistema de abastecimento municipal de Maringá, PR, com relação à possível ocorrência de Cyptosporidium sp. e Giardia sp. / Evaluation of the water of the public water treatment system of Maringá, Pr, with regard to possible occurrence of Cryptosporidium sp. e Giardia sp

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os resultados das análises microbiológicas e físico-químicas da água “in natura” e da água tratada pela Companhia de Saneamento do Paraná (SANEPAR), de Maringá, Paraná, com dados da literatura que se referem à relação entre esses parâmetros e a presença de Cryptosporidium sp. e Giardia sp. Foram coletadas 186 amostras de água, sendo 93 “in natura” e 93 de águatratada. As análises microbiológicas (coliformes totais e termotolerantes) e físico-químicas (turbidez, pH, ferro, fluoretos, cor e cloro) foram realizadas de acordo com a metodologia descrita pelo Standart Methods for the Examination of Water and Wastewater. Os resultados destas análises encontravam-se em conformidade com os requerimentos regulatórios, entretanto, comparando estes resultados com aqueles encontrados na literatura, mesmo a água tratada obedecendo às normas da Portaria estabelecida pelo Ministério da Saúde, não elimina a possibilidade de ocorrência desses protozoários. O presente estudo suporta a recomendação de que a pesquisade indicadores para Cryptosporidium sp e Giardia sp e de metodologias que sejam simples, sensíveis, eficientese de baixo custo para a pesquisa destes protozoários em águas de abastecimento precisam ser continuadas.

The objective of this study was to evaluate and compare the results of microbiological and physical-chemical analyses of untreated and treated water from the Sanitation Company of Paraná (SANEPAR) of Maringá,Paraná, with literature data relating to the relation between these parameters and the presence of Cryptosporidium sp. and Giardia sp. We collected 186 water samples, 93 of treated water and 93 of untreatedwater. The microbiological analyses (total and thermotolerant coliforms) and physical-chemical analyses(turbidity, pH, iron, fluorides, color and chlorine) were carried out in accordance with the methodology describedin the Standard Methods for the Examination of Water and Wastewater. The results of these analyses met incompliance with legislation; however, comparing these results with those found in literature does not eliminate the possibility of the occurrence of these protozoans. The present study supports the recommendation for the continuation of research of indicators for Cryptosporidium sp and Giardia sp, as well as methodologies that aresimple, sensible, efficient and affordable for the research of these protozoans in water supplies.

El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar los resultados de los análisis físico-químicas y microbiológicos del agua in natura y del agua tratada por la Compañía de Saneamiento del Paraná (SANEPAR),de Maringá, Paraná, con los datos de la literatura que se refieren a la relación entre esos parámetros y lapresencia de Cryptosporidium sp. y Giardia sp. Fueron recogidas 186 muestras de agua, siendo 93 de aguatratada y 93 de agua in natura. Los análisis microbiológicos (coliformes totales y termotolerantes) y los físicoquímicas(turbidez, pH, hierro, fluoruro, color y cloro) fueron realizadas de acuerdo con la metodología descritapor Standart Methods for the Examination of Water and Wastewater. Los resultados de estos análisis se encontraban en conformidad con la legislación, no obstante, comparando estos resultados con aquellos encontrados en la literatura, mismo el agua tratada obedeciendo a las normas establecidas por el Ministerio dela Salud, no elimina la posibilidad de ocurrencia de estos protozoarios. El actual estudio soporta la recomendación de que la investigación de los indicadores para el Cryptosporidium sp. y Giardia sp. y de las metodologías que sean simples, sensibles, eficientes y de bajo costo para la investigación de estos protozoariosen aguas de abastecimiento necesitan ser continuadas.

Prevalência de risco cardiovascular em pacientes que fazem uso de terapia anti-retroviral / Prevalence of cardiovascular risk in patients who make use of antiretroviral therapy

As manifestações cardiovasculares nos pacientes HIV são as mais diversas, conseqüentes da própria infecção pelo HIV, auto-imunidade, reação imunológica diante de outras infecções virais, inflamação crônica, neoplasias, imunossupressão prolongada, desnutrição e cardiotoxicidade dos medicamentos. Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de risco cardiovascular em uma população HIV positiva de Maringá, Paraná, Brasil. Foram selecionados 60 pacientes por meio de amostragem sistemática. A avaliação clínica baseou-se em exame clínico geral com aferição de pressão arterial, pulso, freqüência cardíaca, peso corporal, estatura, medida de cintura e quadril. O perfil laboratorial foi obtido por meio das dosagens de glicose sérica em jejum e lipidograma (Colesterol total, LDL colesterol, HDL colesterol, triglicérides). Utilizou-se a tabela de Escores de Framingham para cálculo do Risco de Doença ArterialCoronariana (DAC). Com relação aos fatores de risco aparece maior prevalência de história familiar em 80%, sedentarismo em 45% e tabagismo em 35%, dislipidemia em 36,6%. Nenhum paciente apresentou risco eminente de DAC, 34% risco > 20% em 10 anos, 25% risco < 20% e >5% em 10 anos, e 71,6% risco <5% em 10 anos. Apesar dos dados apontarem o risco relativo de doençascardiovasculares, o risco absoluto permanece baixo para a maioria dos pacientes, tornando-se significativo naqueles com múltiplos outrosfatores de risco cardiovascular.

The cardiovascular manifestations in HIV patients are the widely diversed, consequent of the HIV infection itself, autoimmunity, imunological reaction ahead other viral infections, chronic inflammation, neoplasms, prolonged immunosupression, malnutrition and the cardiotoxicity of medicines. This work had as objective to evaluate the prevalence of cardiovascular risk of a HIV positive population from Maringá, Paraná, Southern Brazil. There were selected 60 patients by systematic sample. The clinical evaluation were based in general clinical exam with arterial pressure gauging, pulse, cardiac frequency, body weight, stature, measure of waist and hip. The laboratorial profiles were obtained by dosages of seric glucose fasting, lipidogram (total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides). It was used the table of Framingham Scores to calculate the Coronary Artery Disease (CAD) Risk. In relation to the risk factors, which appear with major prevalence are family history in 80%, sedentarism 45%, and tabagism 35%, dislipdemy 36,6%. No patients presented imminent risk of CAD, 34% presented risk > 20% in 10 years, 25% risk < 20% and >5% in 10 years, 71.6% presented risk <5% in 10 years. Although the data points a relative risk of cardiovascular diseases, the absolute risk remains low to the majority of the patients, becoming significant in those with multiple factors of cardiovascular risk.

Depressão, estresse e alexitimia em pacientes com infecção pelo vírus HIV / Depression, stress and alexitimy in patients with infection by the HIV virus

Durante o curso da infecção pelo HIV, é comum a depressão; um alto nível de estresse pode derivar em uma menor competência imunitária. Alexitimia é uma reação "estado" para os efeitos de doenças físicas sérias. Este trabalho teve como objetivo avaliar níveis de depressão, estresse e alexitimia em pacientes portadores de HIV correlacionandoos ao nível de células TCD4+ e ocorrência de infecções oportunistas. Foram selecionados 50 pacientes portadores de HIV. Escalas para avaliação dos níveis de depressão, estresse e alexitimia foram aplicadas. Houve depressão leve em 48% dos pacientes, moderada (28%) e grave (4%). São alexitimicos 82%. Apresentaram sintomas físicos e psicológicos do estresse 78%. Pacientes com taxa de linfócitos TCD4.

During the course of the infection by HIV, depression is common. A high stress level can result in a smaller imunitary competence. Alexitimy is a reaction "state" for the effects of serious physical diseases. This work aimed to evaluate the depression levels, stress and alexitemy in patients infected with HIV. Fifty patients were selected. Depression, stress and alexitemy were evaluated. The application of scales showed low depression in 48% of patients, moderate in 28% and serious in 4%. 82% are alexitemics and 78% presented physical and psychological symptoms of stress. Patients with TCD4 linfocites tax.

Influência do apoio psicossocial para pacientes com infecção pelo vírus HIV / Influence of psychosocial support to patients with infection by HIV virus

Desde o início da epidemia de Aids houve um grande esforço por parte de pesquisadores e clínicos em entender o impacto psicossocial da infecção pelo HIV naqueles que vivem com o vírus. Pacientes em condições de grande exclusão social ou que fazem uso abusivo de álcool, drogas psicoativas e aqueles que não compreendem os benefícios da terapia devem receber cuidados especiais. Pacientes carentes atendidos no Centro de Apoio Emaús foram selecionados para este estudo, cujo objetivo foi verificar o efeito do apoio psicossocial a pacientes carentes com infecção pelo vírus HIV. Foram selecionados 60 pacientes divididos em dois grupos: Grupo I (com apoio psicossocial) e Grupo II (sem apoio psicossocial). Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, laboratorial e emocional. O Grupo I recebeu orientações e intervenções necessárias durante 18 meses. Após esse período os dois grupos foram avaliados novamente. O Grupo I apresentou menor ocorrência de infecções oportunistas, menos depressão e melhoria em parâmetros laboratoriais, tais como dislipidemia, parasitoses intestinais e anemia. Os resultados mostraram que o apoio psicossocial feito por equipes multidisciplinares traz melhoria na evolução da Aids.

Isolamento, viabilidade em baixas temperaturas e cultivo axênico de cistos de Giardia duodenalis em pacientes da região noroeste do Paraná / Isolation, viability in low temperatures and axenic culture of cysts of Giardia duodenalis of patients of the region the northwest of the Paraná

A giardiose é um grande problema de saúde pública. O objetivo deste trabalho foi isolar cistos de Giardia duodenalis a partir de fezes humanas, verificar a viabilidade dos cistos em função do tempo de estocagem embaixa temperatura e promover o desencistamento para obtenção de trofozoítos para cultura axênica. Os cistosforam isolados e purificados, de acordo com a técnica de Roberts-Thompson et al. As amostras foram divididas em duas partes, uma das partes foi utilizada para verificar a viabilidade dos cistos estocados à baixa temperatura, e a outra foi submetida à axenização, desencistamento e cultivo. Para o desencistamento,utilizaram-se as técnicas de Bingham-Meyer e de Feely et al. A viabilidade dos cistos em função do tempo deestocagem em baixa temperatura decresceu com o tempo de armazenamento. Não foram observadas mudanças estatisticamente significativas na viabilidade das amostras isoladas, após 24, 48, 72 horas e nos dois meses seguintes. Do terceiro ao quinto mês, houve decréscimo na porcentagem de cistos viáveis e, nonono mês, perda total da viabilidade. Não foi observado crescimento in vitro das amostras axenizadas. Este estudo poderá contribuir para expandir os conhecimentos deste parasito e, posteriormente, auxiliar na detecção de diferenças entre cepas.

Giardiosis is a serious public health problem. The objective of this work was to isolate cysts of Giardia duodenalis taken from human stools, in order to verify the viability of the cysts in function of the time ofstockage in low temperature, as well as to obtain trophozoites for axenic culture. The isolated cysts were isolated and purified using the technique of Roberts-Thompson et al. The samples were divided in two groups; one was used to verify the viability of the stored cysts in low temperature, while the other was submitted toaxenization, excystation and culture. For excystation, two techniques were used. The viability of the cysts’stockage in low temperature decreased with storage time. Statistically significant changes in the viability of theisolated samples were not observed after 24, 48, 72 hours, and in the following two months. From the third tothe fifth month, there was a decrease in the percentage of viable cysts, and the ninth month total loss of viability occurred. Growth in vitro of the axenic samples was not observed. This study will be able to contribute to expanding the knowledge of this parasite and, later aid in the detection of differences between types.

La giardiosis es un gran problema de salud pública. El objetivo de este trabajo fue aislar quistes de Giardia duodenalis a partir de los excrementos de seres humanos, verificar la viabilidad de los quistes en función deltiempo de almacenamiento en baja temperatura y promover el desenquistamiento para la obtención detrofozoitos para la cultura axénica. Los quistes fueron aislados y purificados, de acuerdo con la técnica deRoberts-Thompson et. al. Las muestras fueron divididas en dos partes, una de las partes fue utilizada paraverificar la viabilidad de los quistes mantenidos en bajas temperaturas, y otra fue sometida al axenización, al desenquistamiento y cultivo. Para el desenquistamiento, se utilizaron las técnicas de Bingham-Meyer y de Feelyet. al. La viabilidad de los quistes en función del tiempo de mantenimiento en baja temperatura disminuyó conel tiempo de almacenamiento. No fueron observados cambios estadísticamente significativos en la viabilidad delas muestras aisladas, después de 24, 48, 72 horas y en los dos meses siguientes. Del tercero al quinto mes, hubo una disminución del porcentaje de quistes viables y, en el noveno mes, ocurrió pérdida total de laviabilidad. No fue observado crecimiento in vitro de las muestras axenizadas. Este estudio podrá contribuir para ampliar los conocimientos de este parásito y, más adelante auxiliar en la detección de diferencias entre cepas.

Efeito do benzonidazol em fígados de ratos perfundidos / Benzonidazol effects in perfunded rat liver

O benzonidazol é hoje a única droga disponível para o tratamento etiológico da doença de Chagas no Brasil, sendo utilizado sob estrita supervisão médica, já que é utilizado por longo tempo e provoca efeitos colaterais relativamente graves. Por outro lado, a droga ideal para o tratamento etiológico da doença de Chagas ainda não existe. Este trabalho teve como objetivo verificar o efeito do benzonidazol em fígados de rato perfundidos. Foi empregado o sistema de perfusão de fígado isolado de rato, com um meio de perfusão livre de hemoglobina, conforme originalmente concebido por Scholz & Buecher (1965) e descrito por Kelmer- Bracht et al.(1984). Foram realizadas duas séries de experimentos: na primeira série, avaliou-se a neoglicogênese a partir de alanina em fígados de ratos em jejum e, na segunda, avaliou-se a glicogenólise e a glicólise em ratos alimentados. Observou-se uma discreta diminuição da concentração de glicose e um leve aumento no consumo de oxigênio nos fígados de ratos em jejum. Nos fígados de ratos alimentados observou-se um aumento na produção de lactato em cerca de 30%, redução na produção de piruvato em torno de 70

Giardíase em creches do município de Maringá / Giardiasis in daycare centres at Maringá, PR

A giardíase é uma parasitose das mais comuns em crianças menores de 5 anos com prevalência no Brasil de 5,7%, nesta faixa etária(Benfam, 1996). Vários autores afirmam ser um problema comum em instituições como creches e enfermarias infantis. Este trabalho procurou avaliar a prevalência de giardíase em crianças com diferentes níveis cultural e socioeconômico que frequentam creches no município de Maringá - PR. Foram estudadas três creches. Como metodologia estudou-se ficha epidemiológica, exame parasitológico de fezes e exame de extrato sub-ungueal. A prevalência de giardíase nas três creches foi de 26,25%, 20,7% e 24,1% não mostrando diferenças estatisticamente significativas entre as mesmas. Os resultados mostraram que a prevalência de giardíase não sofreu influência do ponto de vista sóciocultural.

Acompanhamento domiciliar de pacientes chagásicos tratados etiologicamente / Patients home attendance with Chagas' disease etiologically treated

A doença de Chagas é uma doença estigmatizante que pode desenvolver mudanças significativas na vida de seus portadores. Até o momento não conta com tratamento completamente eficaz e livre de efeitos colaterais. O laboratótio de Doença de Chagas - DAC - UEM atende pacientes chagásicos de Maringá e região realizando diagnóstico, tratamento e controle de cura. Durante o tratamento deve ser assegurado ao paciente o acompanhamento e a identificação de efeitos colaterais. Através de visitas domiciliares e entrevistas utilizando os instrumentos de abordagem da família foram acompanhados no período de dois anos, cinqüenta e um pacientes submetidos a tratamento etiológico. Pôde-se verificar a desinformação dos pacientes no que diz respeito a sua doença e o tratamento. A atenção dispensada individualmente aos pacientes foi importante no sentido de diminuir a ansiedade dos mesmos, no processo de adesão ao tratamento e controle de cura e no controle de reações adversas ao medicamento utilizado.

Envolvimento de acadêmicos em programa integrado visando a melhoria nas condições de vida de comunidades / Undergraduate studentsÆ involvement in an integrated program to improve life conditions in communities

Desenvolvendo um trabalho de parceria entre universidade e comunidade, o projeto teve por objetivo geral proporcionar a participação de acadêmicos em levantamento das principais dúvidas e apresentar propostas de solução sobre problemas de saúde de famílias residentes próximas à Associação Kairós, Maringá/PR. Dez famílias foram selecionadas para o trabalho. Foram eleitos como assuntos para esclarecimento: parasitoses, doenças transmissíveis, dengue, primeiros-socorros, prevenção de câncer, diabetes, hipertensão, plantas medicinais, nutrição, aleitamento materno e alimentação alternativa. Os assuntos foram apresentados às famílias através de minicursos para os adultos e para as crianças, sob a forma de ruas de recreio e gincanas. Realizou-se exame parasitológico de fezes de todos os membros das famílias que receberam tratamento específico e esclarecimentos sobre os parasitas. A avaliação do trabalho foi realizada através de exames parasitológicos após o tratamento e atividades pré-elaboradas a respeito dos conhecimentos adquiridos. Constatou-se uma queda na prevalência dos parasitas e houve melhoria de hábitos de higiene.Palavras-chave: educação sanitária, enteroparasitoses, profilaxia